ESBLs就是超广谱β内酰胺酶的意思。

是由质粒介导的能水解青霉素类、头孢菌素及单环酰胺类等β-内酰胺类抗菌药物的β-内酰胺酶，主要由肠杆菌科细菌产生，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、变形杆菌最为常见，产ESBLs肠杆菌（ESBL-E）也成为急危重患者耐药菌感染的主要致病菌之一。

急诊ESBL-E感染需做好风险评估及病情评估

中国细菌耐药监测网（CHINET）数据显示，2018年我国产ESBLs大肠埃希菌检出率为61.8%、2019年上半年的检出率是59.5%。急诊社区获得性ESBL-E感染的比例逐年增高是 ESBLs流行病学的新特点。急诊ESBL-E感染主要以泌尿道和血流感染为主，病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。共识推荐，鉴于ESBL-E感染率居高不下，对常规抗菌治疗无反应并伴危险因素的患者，建议针对 ESBL-E 进行检测。

急诊 ESBL-E 感染的危险因素主要包括高龄、反复应用抗菌药物史、侵袭性操作、医院或者养老院居住史、免疫抑制等。

急诊ESBL-E感染病情严重程度的分层对于患者预后的评估、治疗地点的选择、抗菌药物的应用都至关重要。以往患者感染严重程度的评估标准主要是参考 2016年脓毒症3.0指南标准，但在实际临床工作中，很多急诊感染患者初期并未出现严重器官损伤，却有免疫抑制，极易发展成重症感染。为此，共识推荐，除传统脓毒症3.0指南标准定义的重度脓毒症和脓毒性休克外，以感染严重程度、感染源和宿主免疫状态等三方面对ESBL-E感染严重程度做出综合评估，INCREMENT-ESBL评分可用于ESBL-E血流感染患者严重程度的分层（表1）。